کلومیفن برای درمان ناباروری

کلومیفن برای درمان ناباروری

بازدیدها: 109

کلومیفن سیترات (کلومید یا سروفن)

خط اول درمان برای تحریک تخمک گذاری کلومیفن سیترات (Clomifene) است. کلومیفن یک ترکیب صناعی غیر استروئیدی است. این دارو در هیپوتالاموس مغز به گیرنده استروژنی متصل شده و برای مدتی آن را اشغال می کند. به طوری که حلقه فیدبک طبیعی استروژن در محور هیپوتالاموس- تخمدان را کاهش می دهد. در نتیجه ترشح هورمون های FSH و LH افزایش یافته و نهایتا رسیدگی فولیکول تخمدانی و تشکیل جسم زرد اتفاق می افتد. متابولیسم کلومیفن کبدی بوده و نیمه عمر آن 5 تا 7 روز است. زمان لازم برای رسیدن به اوج اثر تحریم تخمک گذاری اغلب 4 تا 10 روز بعد از آخرین دوز درمان است.

هدف این مقاله آشنایی با داروهای درمان ناباروری می باشد. شما تحت هیچ شرایطی اجازه مصرف خودسرانه داروها را ندارید. در نظر داشته باشید مصرف دارو بدون تجویز پزشک ممکن است برای سلامتی و باروری شما در آینده خطرناک بوده و آسیب های جبران ناپذیری به دنبال داشته باشد.

دوز مصرفی کلومیفن سیترات

50 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت 5 روز و از روز پنجم سیکل قاعدگی است. کلومیفن را می توان تا دو سیکل قاعدگی مصرف نمود. اگر بیمار به دوره اول درمان پاسخ نداد، دوز دارو را می توان به 100 میلی گرم افزایش داد.

عوارض جانبی کلومیفن

عوارض جانبی دارو وابسته به دوز مصرفی آن است که در ادامه به برخی از آن ها اشاره می کنیم:

  • سندرم تحریک بیش از حد تخمدان
  • بزرگ شدن فیبروئیدها
  • گر گرفتگی (وازوموتور)
  • تهوع همراه با استفراغ
  • درد لگنی (بزرگ شدن تخمدان یا تشکیل کیست، سندرم قبل از قاعدگی یا اوولاسیون)
  • درد و حساسیت پستان
  • مشکلات بینایی
  • سردرد
  • خونریزی و لکه بینی

موارد منع مصرف کلومیفن

در صورت داشتن هر کدام از شرایط زیر نباید به هیچ وجه کلومیفن مصرف شود:

  • خونریزی غیر طبیعی واژینال با علت نامعلوم
  • تومورهای فیبروئید رحمی
  • کیست های تخمدانی (به دلیل خطر بزرگ تر شدن آنها)
  • اختلالات کبدی
  • افسردگی روحی
  • ترومبوفلبیت
  • بارداری

نکات مهم

  • این دارو از طریق صفرا دفع می شود.
  • اثربخشی کلومیفن در شرایط چاقی، سن بالا و هیپرآندروژنیسم یا افزایش هورمون های مردانه کاهش می یابد. بنابراین برای اثر بخشی دارو باید محور هیپوتالاموس و هیپوفیز و تخمدان سالم باشد.
  • میزان موفقیت کلومیفن در تحریک تخمک گذاری عالی است و شانس تخمک گذاری به 80 تا 85 درصد و میزان باروری 40 درصد می رسد.
  • شانس بارداری چند قلویی با این دارو حدود 5 تا 8 درصد است.
  • احتمال سقط خودبخودی و خواص تراتوژنی در انسان با این دارو افزایش می یابد.
  • تجویز قرص های ضد بارداری برای مدت 2 ماه قبل از شروع کلومیفن تراپی، منجر به افزایش تخمک گذاری و در نهایت بالا رفتن شانس بارداری در افراد مقاوم به کلومیفن می شود.
  • در برخی موارد ممکن است دگزامتازون خوراکی (Dexamethasone) شانس تخمک گذاری را در بیماران مقاوم به کلومیفن افزایش دهد. دور دگزامتازون 0/5 میلی گرم به مدت 5 روز بوده که در اولین دوز کلومیفن شروع می شود.

اگر به دنبال مطالب بیشتری در زمینه درمان ناباروری هستید پیشنهاد می کنیم مقاله داروهای کمک کننده به درمان ناباروری زنان را مطالعه کنید.