تغییرات خوش خیم پستان در بارداری

تغییرات خوش خیم پستان در بارداری

بازدیدها: 9

برخی از خانم ها در دوران بارداری متوجه توده‌ای در پستان‌های خود می‌شوند. اکثر تغییرات پستان در دوران بارداری و بعد از آن خوش خیم است ولی سرطان پستان در زنان باردار و مادران تازه زایمان کرده ممکن است اتفاق بیافتد. از این رو هر گونه علائم غیر معمول مانند توده در پستان باید توسط پزشک معاینه و در سونوگرافی بررسی شود. در ادامه در مورد تغییرات خوش خیم پستان در دوره بارداری و شیردهی بیشتر توضیح می دهیم.

برجستگی یا توده پستان در بارداری

ایجاد برجستگی و توده در دوران بارداری و شیردهی در اکثر موارد  خوش خیم است. سرطان پستان در زنانی که در سنین باروری و یا در دوران بارداری خوn به سر می برند، کمتر اتفاق می افتد. با این حال باید هر توده جدید پستان یا هر گونه تغییر در توده موجود توسط پزشک بررسی شود. در ادامه به بعضی از موارد خوش خیم که به طور خاص با بارداری و شیردهی مرتبط است و هیچ کدام با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه نیستند اشاره می کنیم:

- بافت فیبری پستان یا فیبروآدنوم (Fibroadenoma): این توده ها در لوبول های پستان ایجاد می شوند. اگر قبل از بارداری به فیبروآدنوما مبتلا بودید ممکن است در طول بارداری بزرگتر شود.

- آدنوم شیردهی: آدنوم شیردهی شایع ترین علت توده پستان در یک خانم باردار یا شیرده است. آدنوم شیردهی از توده های خوش خیمی است که سرطانی نیست. در حقیقت توموری است که از بافت غددی تشکیل شده و عامل احتمالی آن هورمون های بارداری و شیردهی است. از مشخصات آدنوم شیردهی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • توده های متعدد در پستان
  • توده متحرک
  • توده بدون حاشیه واضح و معمولا دارای چندین لوبول و یا حبابچه

توده پستان در مادر باردار اغلب آدنوم شیردهی است. با توجه به خوش خیم بودن توده مادر می تواند به شیردهی ادامه دهد و پس از سه ماه معمولا توده قابل لمس نیست. 

ترشح نیپل یا نوک پستان

یکی از علل ترشح نوک پستان خصوصا در بارداری و شیردهی کیست های پر از شیر یا گالاکتوسل ها (Galactocele) هستند. این کیست ها در 25 تا 40 درصد زنان دیده می شود و در اغلب موارد یک ضایعه خوش خیم محسوب می شوند. اما به هر حال در 7 تا 15 درصد موارد بدخیمی های گزارش شده، علت ترشح از نوک پستان همین کیست ها هستند. در کل ترشح از نوک پستان به اشکال زیر دیده می شود:

  • یک طرفه یا دو طرفه
  • ترشح دوره ای یا سیکلیک
  • ترشح خود به خودی یا با کمک فشار
  • ترشح شفاف یا رنگی (شیری، زرد یا سبز رنگ، صورتی و خون آلود، قهوه ای و سیاه)
  • ترشح از یک مجرا یا مجاری متعدد
  • ترشح به میزان متغیر (شدید تا خفیف)

ترشح ممکن است با علائم دیگری هم همراه باشد. این علائم شامل:

  • درد
  • توده
  • غدد لنفاوی بزرگ شده یا حساس
  • خارش
  • تروما بر اثر جراحی های قبلی
  • تب
  • سردرد
  • اختلالات بینایی

در کل ترشح از نوک پستان به دو دسته طبیعی و غیر طبیعی تقسیم می شود. این تقسیم بندی بر حسب موارد زیر مشخص می شود:

- نوع ترشح و رنگ و مقدار آن

- ترشح خود به خودی یا در ترشح بر اثر فشار

اگر در طول بارداری و پس از زایمان (تا دو سال) ترشحات به شکل شیری باشد نرمال است. در غیر این صورت ترشح غیر طبیعی است و باید بررسی شود.

سفتی پستان

حس سنگینی و سفت شدن پستان یک علامت است و ممکن است علل متعددی داشته باشد مثل:

  • فیبروآدنوما
  • ماستیت یا التهاب پستان
  • شیردهی

شیردهی در بسیاری از زنان به خصوص در ماه های اول چالش های زیادی به همراه دارد به خصوص اگر شیر تولید شده در پستان زیادتر از نیاز نوزاد باشد. احساس پر بودن و سنگینی سینه ها گاهی به احتقان پستان منجر می شود. احتقان پستان زمانی رخ می دهد که شیر زیادی در پستان ها تولید می شود. این عارضه می تواند سبب ایجاد درد شدید شود. سایر علائم احتقان پستان عبارتند از:

  • سفتی پستان
  • داغ شدن پستان
  • قرمزی پستان
  • صاف شدن نوک پستان
  • تب خفیف

احتقان پستان در هفته اول شیردهی شایع است ولی می تواند هر زمانی در شیردهی رخ دهد. احتمال بروز این عارضه زمانی بیشتر است که مادر به دفعات کافی نوزاد خود را با شیر خود تغذیه نمی کند.

عفونت پستان یا سرطان التهابی؟

یکی از مشکلات شایع در دوران شیردهی عفونت پستان است که سبب درد و قرمزی و التهاب می شود. عفونت پستان اغلب به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهد. اگر علائم پایدار بود و شدیدتر نشد و همچنین درمان با آنتی بیوتیک موثر بود، باید هر گونه احتمال سرطان التهابی پستان را رد کرد. سرطان التهابی پستان بسیار نادر است و از نوع تهاجمی محسوب می شود. در صورت بروز این سرطان ابتدا یک منطقه از پستان دچار قرمزی و سوزش پوست می شود. بدون این که یک توده مشخص در پستان مشخص باشد. برای تشخیص نیاز است که به پزشک مراجعه کنید.

نشت خون از پستان

ممکن است گاهی اوقات نشت خون از پستان ایجاد شود ولی آیا نشت خون از نوک پستان طبیعی است؟ دلیل این اتفاق افزایش تعداد و اندازه رگ های خونی در بافت سینه است. اگر چه ممکن است نشت خون از نوک پستان در دوران بارداری طبیعی باشد اما بهتر است هر گونه نشت خونی توسط پزشک بررسی شود.

علائم غیر طبیعی پستان

در صورت احساس یا مشاهده هر کدام از شرایط زیر باید به پزشک مراجعه کنید:

  • در پستان توده ای تشخیص داده نشده وجود دارد (توده ای که قبلا وجود نداشت)
  • متوجه تغییر در توده شدید یا توده هایی جدید ظاهر شده
  • ترشح خونی یا چرکی از نوک پستان وجود دارد
  • علائم جدید و غیر قابل توجیه وجود دارد

معاینه پستان ها

هر چند اکثر موارد سرطان پستان توسط خود بیمار یافته می شود اما معاینه پستان باید سالی یک بار ترجیحا توسط پزشک انجام شود. یک توده پستان باید حداقل بالای یک سانتی متر باشد تا پزشک بتواند آن را لمس کند. معمولا از سن 40 سالگی ماموگرافی پستان ها شروع می شود. در افرادی که یکی از بستگان درجه یک آن ها (مادر یا دختر یا خواهر) مبتلا به سرطان پستان است، سن شروع ماموگرافی زودتر از سن فرد مبتلا می باشد و سونوگرافی با فواصل کوتاه تر انجام می شود. در خانم های جوان تر از 30 سال، خانم های شیرده و یا بارداری که متوجه توده در پستان خود شده اند باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنند. سونوگرافی پستان می تواند سالید (توپر بودن) و یا کیستیک بودن (کیسه های پر از مایع) توده را مشخص کند. ممکن است پزشک محتویات کیست را آسپیره کند (تخلیه کند) و سپس در یک توده جامد قرار دهد. از نتیجه این کار برای رد سرطان استفاده می شود.