انواع سقط جنین

انواع سقط جنین

بازدیدها: 17

در حالت کلی سقط یا خود به خودی یا القاء شده می باشد. زمانی که سقط بدون استفاده از عوامل طبی یا مکانیکی برای تخلیه رحم صورت گیرد به آن سقط خود به خودی می گویند. به ختم طبی یا جراحی حاملگی قبل از آن که جنین قابلیت زنده ماندن را داشته باشد، سقط القاء شده می گویند.

انواع سقط خودبخودی

سقط خود به خودی انواع مختلفی دارد که بهتر است به بررسی آن ها بپردازیم:

۱- تهدید به سقط

هرگونه ترشح خونی یا خونریزی واژینال در نیمه اول حاملگی را تهدید به سقط گویند. معمولاً ۱ نفر از هر ۴ یا ۵ زن در ابتدای بارداری خود به این حالت دچار می شود. خونریزی تهدید به سقط اغلب اندک است اما ممکن است که روزها یا هفته ها ادامه داشته باشد. البته ممکن است بروز مقداری لکه بینی در ابتدای حاملگی به علت لانه گزینی جنین در رحم تان باشد که طبیعی است. اما علائم زیر می تواند نشانه تهدید به سقط باشد:

  • وجود خونریزی خفیف و مختصر و شاید همراه دردهای انقباضی
  • درد در ناحیه شکم و پایین آن
  • ریتمیک بودن درد یا مداومت در آن
  • احساس فشار در لگن

در صورت داشتن هر کدام از علائم بالا حتماً به پزشک مراجعه نمایید. معمولاً با استراحت و دریافت مسکن و آرام بخش این روند بهبود می یابد. شاید در موارد محدودی درمانگر برای شما شیاف تجویز نماید.

۲- سقط اجتناب ناپذیر

در این نوع سقط دهانه رحم باز شده و کیسه آب جنین دچار پارگی زودرس می شود. در این مورد شاید شما نیاز داشته باشید که بستری شوید.

۳- سقط ناقص (ناکامل)

زمانی اتفاق می افتد که تا قبل از هفته ۲۰ بارداری محصولات حاملگی به صورت ناکامل دفع گردد. معمولاً قبل از هفته ۱۰ حاملگی جفت و جنین با هم خارج می شوند. اما بعد از این دوران ممکن است که جنین و جفت با فاصله زمانی از هم جدا شده و دفع شوند. علامت اصلی سقط ناکامل معمولاً خونریزی است که به صورت شدید و با حجم زیاد اتفاق می افتد.

۴- سقط کامل

خروج کامل همه محصولات بارداری را تا قبل از هفته ۲۰ حاملگی سقط کامل می گویند.

۵- سقط فراموش شده

در صورت باقی ماندن محصولات مرده حاملگی برای روزها یا چند هفته در رحم می گویند سقط فراموش شده رخ داده است. در این نوع سقط گاهی به صورت خود به خود محصولات دفع می گردد. ولی ممکن است انجام کوتاژ نیاز برای پاکسازی کامل نیاز باشد.

۶- سقط راجعه (مکرر)

زمانی که خانمی دچار ۳ بار و یا بیشتر دچار سقطی شود که به صورت خود به خودی رخ دهد، از واژه سقط راجعه یا مکرر استفاده می کنند. البته در بعضی کتب به ۲ بار سقط یا بیشتر از آن اشاره شده است که در این خصوص نظرها متفاوت است. در این نوع سقط متخصصان به بررسی کلیه عوامل ایجاد کننده سقط می پردازند تا علت آن را معلوم نموده و از بروز مجدد آن تا آن جا که امکانش هست جلوگیری نمایند.

تنها علل غیر قابل انکار سقط راجعه چیست؟

  • اختلالات کروموزومی والدین
  • عوارض APS (سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید)
  • سن ۳۵ و بالاتر از آن
  • اختلالات سیستم ایمنی
  • علل ناشناخته

در کل می توان گفت علت یک سوم تا یک دوم موارد سقط راجعه غیر قابل توجیه است. دو مورد اول روی هم رفته نهایتا مسئول کمتر از ۱۰ الی ۱۵ درصد از سقط های راجعه هستند. در مورد سوم که به سن بالای زنان حین حاملگی اشاره دارد می توان گفت دلیل اصلی موارد سقط در آنان، اختلالات کروموزومی خود به خود جنین است‌.

در بروز سقط یک سری از عوامل ایمونولوژیک (واکنش های نابه جای سیستم ایمنی) نیز دخیل می باشند که به دو صورت پاسخ ایمنی علیه خود و یا علیه فرد دیگر عکس العمل نشان می دهند. مثلا در بیماری لوپوس سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود. تغییرات لوپوس در حاملگی در یک سوم زنان بهبود می یابد و در یک سوم زنان بدون تغییر می ماندو در یک سوم دیگر شدیدتر می شود. پیامدهای نامطلوب در حاملگی های همراه با لوپوس عبارتند از:

  • زایمان پیش از موعد
  • محدودیت رشد جنین
  • مرده زایی
  • سندرم لوپوس نوزادان

لذا بسیار مهم است که زنانی که حداقل ۲ بار سقط داشته اند قبل از اقدام به بارداری بعدی حتماً به پزشک متخصص مراجعه نمایند.

تمام موارد فوق که در ۶ مورد به صورت اجمالی برایتان بیان کردیم، زیر مجموعه ای از سقط های خود به خودی بودند. اما نوع دیگری از سقط ها وجود دارند که به آن ها سقط های القا شده گفته می شودکه در ادامه به بررسی آن ها خواهیم پرداخت.

انواع سقط القایی

سقط های القایی به دو گروه تقسیم می شوند: 

۱- دسته اول سقط های درمانی هستند. در این سقط ها ختم حاملگی قبل از زمانی است که جنین قابلیت زنده ماندن در محیط بیرون از شکم مادر را داشته باشد. ممکن است در مواردی در صورت ادامه حاملگی حضور جنین در داخل شکم مادر تهدیدی جدی یا صدمه ای شدید به سلامتی وی باشد. حالت دیگر این است که جنینی با عقب ماندگی ذهنی یا ناهنجاری خاص در رحم مادر باشد. در هر دو حالت خروج جنین از شکم مادر الزامی است. به سقطی که جهت حفظ سلامتی مادر یا عدم تولد نوزاد دارای ناهنجاری صورت می گیرد سقط القایی درمانی گفته می شود.

۲- دسته دیگر از سقط های القایی، سقط انتخابی و غیر قانونی است که به درخواست مادر به معنای قطع حاملگی قبل از قابلیت حیات جنین اوست. این سقط به دلیل مختل شدن سلامتی مادر و به خطر انداختن قدرت باروری وی در آینده و سایر مشکلات احتمالی به هیچ عنوان توصیه نمی گردد.

روش های سقط جنین در سقط القایی

برای سقط می توان هم از روش های طبی و دارویی و هم از روش های جراحی استفاده کرد:

۱- روش های دارویی: در این روش ها معمولاً از دو راه استفاده می کنند:

  • تزریق داروهایی که منجر به انقباض رحم می شود
  • وارد کردن مایع هیپراسموتیک به داخل کیسه آب جنین

۲- تکنیک های جراحی: می توان با عمل جراحی از طریق دهانه رحم باز شده یا از طریق شکم محصولات حاملگی را خارج نمود (مانند کورتاژ یا لاپاراتومی).